Fimose é uma condição em que o prepúcio é muito apertado para ser puxado para trás sobre a cabeça do pênis (glande).

A fimose é normal em bebês e crianças pequenas, mas em crianças mais velhas pode ser o resultado de uma condição da pele que causou cicatrizes. Geralmente não é um problema, a menos que cause sintomas.

O tratamento é necessário nos casos em que a fimose causa problemas como dificuldade em urinar, infecções recorrentes e dor.

A maioria dos bebês tem um prepúcio que não recua (retrai) porque ainda está preso à glande.

Isso é perfeitamente normal nos primeiros 2 a 6 anos. Por volta dos 2 anos de idade, o prepúcio deve começar a se desprender naturalmente da glande.

O prepúcio de alguns meninos pode levar mais tempo para se separar, mas isso não significa que haja um problema – ele apenas se desprenderá posteriormente.

Nunca tente forçar o prepúcio de seu filho antes que ele esteja pronto, pois pode ser doloroso e danificar o prepúcio.

A fimose geralmente não é um problema, a menos que cause sintomas como vermelhidão, dor ou inchaço.

Se a glande do seu filho estiver dolorida e inflamada, ele pode ter balanite (inflamação da cabeça do pênis).

Também pode haver uma descarga espessa sob o prepúcio. Isso ocorre quando glande e o prepúcio estão inflamados, é conhecida como balanopostite.

Leve seu filho a um Urologista se tiver esse tipo de sintoma. Ele poderá recomendar o tratamento apropriado.

A maioria dos casos de balanite pode ser tratada com facilidade usando uma combinação de boa higiene, cremes ou pomadas e evitando substâncias que irritam o pênis.

As vezes a balanopostite também pode ser tratada seguindo medidas simples de higiene, como manter o pênis limpo lavando-o regularmente com água morna ou sabonete neutro.

A urina pode irritar a glande se for retida por longos períodos sob o prepúcio, portanto, se possível, sempre deve-se retrair o prepúcio completamente ao lavar a glande.

Se a balanopostite for causada por uma infecção bacteriana ou fúngica pode ser necessário um curso de antibióticos ou um creme antifúngico respectivamente.

Nos adultos, a fimose pode ocasionalmente estar associada a infecções sexualmente transmissíveis (iSTs) ou até Diabetes.

Também pode ser causado por várias condições de pele diferentes, incluindo:

• Eczema – uma condição crônica que faz com que a pele fique com coceira, vermelha, seca e rachada

• Psoríase – uma condição da pele que causa manchas vermelhas, escamosas e com crostas de pele cobertas por escamas prateadas.

• Líquen plano – uma erupção cutânea não infecciosa que pode afetar muitas áreas do corpo.

• Líquen escleroso – uma condição cicatricial do prepúcio (e às vezes dá glande) que provavelmente é causada pela irritação urinária em homens e meninos suscetíveis

Muitas vezes, o tratamento dessas condições pode ser feito com esteróides tópicos (um creme, gel ou pomada que contém corticosteróides).

A fimose pode causar dor, rachaduras ou falta de sensibilidade durante a relação sexual. O uso de preservativos e lubrificantes pode Melhorar os sintomas.

Na criança, A Postectomia (cirurgia de correção da fimose) é indicada quando o tratamento clínico com pomada e/ou massagens, dependendo do caso, não responde ou em casos com complicações como obstrução urinária e infecções de repetição. Além disso, crianças com refluxo vesico-ureteral também devem operar a fimose devido o risco de complicações graves pela infecção urinária.

Parafimose é quando o prepúcio não pode ser retornado à sua posição original após ser retraído.

Faz com que a glande se torne dolorosa e inchada e requer tratamento médico de emergência para evitar complicações importantes como fluxo sanguíneo restrito ao pênis ocasionando necrose e infecções graves.

Pode ser possível reduzir a dor e a inflamação aplicando um gel anestésico local no pênis e pressionando a glande enquanto puxa-se o prepúcio para frente (retornando a sua posição normal)

Em casos difíceis, pode ser necessário realizar uma pequena incisão no prepúcio para ajudar a aliviar a pressão ou a realização da postectomia pode ser recomendada.

Em casos muito graves, a falta de fluxo sanguíneo no pênis pode causar a morte do tecido (gangrena) e a remoção cirúrgica do pênis pode ser necessária.

É importante a realização de uma higiene adequada e regular do pênis para evitar o desenvolvimento de problemas.

Deve-se:

• Lavar delicadamente o pênis com água morna todos os dias durante o banho.

• Puxar cuidadosamente o prepúcio (se tiver) e lavar por baixo; não forçar ao puxar o prepúcio de um bebê ou menino pois pode ser doloroso e causar danos.

• Quando optar por sabonetes preferir um suave, neutro ou não perfumado para reduzir o risco de irritação.

• Evite uso de talcos ou desodorizantes no pênis, pois podem causar irritação.

Homens postectomizados também devem higienizar regularmente o pênis com água morna e sabonete neutro.

Leia mais sobre Como manter a higiene adequada do genital masculino.